凡登整形外科

大歪變小歪

By - March 15,2021

去年在矯正學會的年會上,與 張醫師及許醫師一起發表了有關顏面歪斜 的矯正及手術治療,題目是:可以再正一點嗎?顏面歪斜治療的矯正及手術醫師觀點

 

顏面歪斜 ( Facial Asymmetry ) 一直是我有興趣的領域,一方面有這困擾的人很多 ( 其實每個人或多或少都有左右不對稱 ),一方面這問題不是單一領域可以解決 ( 可能和 咬合功能,肌肉軟組織,顳顎關節,脊椎和頭型都有關 ),學術上目前都是討論可否改善 ( Improve ) 不對稱 ( 而不是達到對稱,意思是目前的技術是讓顏面歪斜變得輕微,不會顯而易見,而不能完全對稱 ),所以一定有進步的空間,這對於手術醫師而言,就是一種動力。

 

以前在剛開始學正顎手術時,只有2D 影像輔助 ( 全口,側顱,正顱 x ray ),有時手術結果不盡理想,但做完檢查也研究不出所以。自從用3D 影像 ( CBCT ) 及模擬後,許多以前2D 會忽略的細節都會被發現,讓手術設計更為精準及對稱。如果術後有疑慮的狀況,再利用 3D 影像和模擬影像重疊,這樣就可以較精準的討論是手術本身亦或是設計出了問題,這樣就可以讓結果更完善。

 

3D 影像及模擬,對於 左右臉不對稱 的評估及能改善的程度尤其有幫助。因為這關係到 下顎枝 ( mandibular ramus ) 在下顎移動後會擺放的位置,直接影響到左右臉的寬度,而這部分是很難在傳統2D 影像上預測的,藉由這樣的新技術,讓手術醫師可以在術前發現可能影響結果的因素,修改手術計畫,讓臉型更對稱。

 

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記得以前老師有說過,手術無法完全改善顏面歪斜,只是盡量使大歪變小歪,現在有了3D 技術,大多能做到大歪變小小歪,希望有一天,能朝小小小小小小小小小小歪邁進!

 

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    March 15,2021
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